behandling for gamblingavhengighet.

Overdreven gambling blir referert til variabelt som «problemgambling», «overflodig gambling«, «gamblingavhengighet» eller «patologisk gambling«. Patologisk gambling var begrepet vedtatt av Verdens helseorganisasjon i 1992 og senere av de psykiatriske klassifikasjonssystemene DSM-IV (US) og ICD-10 (Europe).

Patologiske gambling levetid prevalens estimater varierer fra 0,5 prosent til 1 prosent. Mindre alvorlige «problemgambling» estimater er pa 3 prosent til 5 prosent. Patologisk gambling er oppfort under «lidelser av voksen personlighet og atferd» i ICD-10.

Den viktigste funksjonen i forstyrrelsen er beskrevet som «vedvarende gjentatt gambling som fortsetter og oker ofte, til tross for negative sosiale konsekvenser som forringelse, svekket familieforhold og forstyrrelse av sosialt liv».

Det finnes flere ekskluderingskategorier for denne diagnosen:

1) de som gamble og satse ofte pa spenning eller i et forsok pa a tjene penger, men kritisk, bremser deres vane nar de star overfor store tap eller andre bivirkninger;

2) patologisk gambling hos dem som lider av mani;

3) patologisk gambling hos de med psykopatisk personlighet (der det er en global forstyrrelse av sosial oppforsel).

Vurderer for problem / patologisk gambling.

Gamblingproblemer er sannsynligvis til a begynne med til stede pa prim rpleinsniva. Folgende er viktige omrader a utforske:

& # 9632; Initiering av gambling & ndash; nar gambling startet og hvorfor;

& # 9632; Progresjon av frekvens og variasjon i typer gambling;

& # 9632; Nav rende frekvens og type (timer per dag, dager per uke);

& # 9632; Nav rende okonomisk utgang for gambling (penger brukt i forhold til total inntekt);

& # 9632; Funksjoner av gamblingavhengighet & ndash; fortsetter a gamble i mote med negative konsekvenser. A miste kontroll og jage tap, spesielt nar personen hadde planlagt a ikke;

Konsekvenser: okonomisk (mengde gjeld), mellommenneskelig (patologisk gambling er knyttet til vold i hjemmet), yrkesarbeid (gambling under arbeid), sosial (blir stadig mer isolerende);

& # 9632; Motivasjon for a endre & ndash; hvis de negative konsekvensene av gambling er signifikante, kan en person v re mer villig til a lose problemet pa en serios mate;

& # 9632; Vurdering av risiko for selvtillit & ndash; Patologisk gambling er forbundet med en 25 prosent fullfort selvmordsrate;

& # 9632; Comorbid substans misbruk & ndash; alkohol, ulovlig / reseptbelagte stoffer;

Vanlige kognitive forvrengninger i gambling inkluderer negativ nyhetseffekt (en tro pa at en streng av tap gjor en seier mer sannsynlig). I vart behandlingsprogram for gamblingavhengighet opplever vi ofte betydelig kombinasjon av rusmiddelavhengighet. Det er kjent fra litteraturen at patologiske spillere viser forhoyede mengder stoffmisbruk, inkludert alkoholmisbruk / avhengighet og nikotinavhengighet.

Funksjoner av gamblingavhengighet inkluderer jakende tap, spesielt nar personen hadde planlagt a ikke.

Patologiske spillere har endret nivaer av perifere dopaminmarkorer i cerebrospinalv ske sammenlignet med kontroller (dopamin er en sentral mediator i belonningsprosesser i hjernen).

Gamblingpropeller hos mennesker i eksperimentelle forhold kan okes eller reduseres med henholdsvis amfetamin eller haloperidol. Okte dopaminnivaer etter initiering av dopaminagonister i Parkinsons sykdom er forbundet med fremveksten av patologisk gambling hos andre ikke-gamblere.

Neuropsykologiske tester i patologiske spillere angir nedsatt ytelse av hjernens ventromediale prefrontale cortex, et omrade som er opptatt av beslutningstaking og behandling av risiko. Pa samme mate demonstrerer funksjonelle neuroimaging-studier redusert hjerneaktivering i dette omradet hos patologiske spillere mot kontroller under tester av belonningsprosessering, inhibitorisk kontroll og cue-indusert trang.

Arousal (autonom, neuro-endokrin) mens gambling kan males i patologiske spillere og sunne kontroller ved hjertefrekvensokninger, kortisolfrigivelse og hudledningsrespons. Disse tiltakene er forhoyet hos patologiske spillere sammenlignet med kontroller.

Nylige studier indikerer effekten av kognitiv atferdsterapi, en «her og na» praktisk terapi fokusert pa a adressere kognitive forvrengninger hos patologiske spillere. Disse forvrengningene omgir behandlingen av seier og utfallssannsynligheter som forer patologiske spillere til a overvurdere sine sjanser til a vinne.

N rmere bestemt behandler patologiske spillere spillspill hvor det ikke er kontroll over utfallet som ferdighetsspill, hvor spilleren kan bruke sitt talent for a pavirke utfallet. Slot (frukt) maskiner er rigget for a styrke disse kognitive forvrengningene i a ha hyppige utfall som ligger sv rt n r jackpotten. Studier indikerer at frivillige spiller spilleautomater som er rigget med nesten savner lenger enn maskiner uten.

Fra et medisinsk perspektiv har nalfemene, en opioidantagonist, vist fordel i en 16-ukers randomisert kontrollert studie. Forelopige data tyder pa at antidepressiva midler som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og humorstabilisatorer (litium) er nyttige.

Depressive symptomer er vanlig, enten isolert eller som en del av en depressiv lidelse. Derfor er SSRIer brukt til det dobbelte forslaget til behandling av disse symptomene og patologiske gamblingfunksjonene. Pa grunn av den forhoyede risikoen for selvmord, er det vanlig a foreta en regelmessig risikovurdering av denne gruppen i ambulant innstilling og utover det.